Лактазная недостаточность у детей: симптомы, диагностика и лечение

Что такое лактазная недостаточность и почему она возникает

Лактазная недостаточность — это состояние, при котором организм не способен полноценно переваривать молочный сахар (лактозу) из-за недостатка фермента лактазы. Лактаза вырабатывается клетками тонкого кишечника и расщепляет лактозу на более простые сахара — глюкозу и галактозу.

Выделяют несколько основных причин развития лактазной недостаточности у детей:

• Врожденная (первичная) лактазная недостаточность — обусловлена генетическими факторами
• Транзиторная лактазная недостаточность — часто встречается у недоношенных детей из-за незрелости кишечника
• Вторичная лактазная недостаточность — развивается на фоне заболеваний кишечника (энтериты, целиакия и др.)

По статистике, около 30% детей первого года жизни в той или иной степени страдают от лактазной недостаточности. Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение помогают избежать осложнений и сохранить грудное вскармливание.

Основные симптомы лактазной недостаточности у детей

Характерные признаки лактазной недостаточности у младенцев и детей раннего возраста:

• Вздутие и урчание в животе после кормления молоком
• Колики, беспокойство во время и после кормления
• Частый жидкий, пенистый стул с кислым запахом
• Срыгивания, рвота
• Недостаточная прибавка в весе
• Раздражение кожи вокруг ануса

У детей старшего возраста симптомы могут быть менее выражены, но часто отмечаются:

• Периодические боли в животе
• Метеоризм
• Расстройства стула
• Непереносимость цельного молока

При появлении подобных симптомов после употребления молочных продуктов необходимо обратиться к педиатру или гастроэнтерологу для обследования.

Современные методы диагностики лактазной недостаточности

Для подтверждения диагноза лактазной недостаточности используются следующие методы:

1. Анализ кала на углеводы — повышение содержания углеводов указывает на нарушение их всасывания
2. Водородный дыхательный тест — измерение концентрации водорода в выдыхаемом воздухе после нагрузки лактозой
3. Определение pH кала — при лактазной недостаточности pH кала снижается из-за повышенного брожения
4. Генетическое тестирование — выявление мутаций, приводящих к снижению активности лактазы
5. Биопсия тонкого кишечника с определением активности лактазы (инвазивный метод)

Наиболее информативным и безопасным методом является водородный дыхательный тест. Он позволяет не только подтвердить диагноз, но и определить степень тяжести лактазной недостаточности.

Принципы лечения лактазной недостаточности у детей

Основные направления терапии лактазной недостаточности:

1. Диетотерапия — ограничение или исключение лактозы из рациона
2. Заместительная ферментная терапия препаратами лактазы
3. Коррекция дисбиоза кишечника пробиотиками
4. Лечение основного заболевания при вторичной лактазной недостаточности

Важно помнить, что полное исключение молочных продуктов нежелательно, особенно у детей раннего возраста. Оптимальным вариантом является подбор индивидуальной диеты с учетом степени тяжести лактазной недостаточности.

Особенности питания при лактазной недостаточности

При организации питания ребенка с лактазной недостаточностью следует учитывать следующие рекомендации:

• Сохранение грудного вскармливания с применением препаратов лактазы
• Использование низколактозных или безлактозных молочных смесей
• Постепенное введение кисломолочных продуктов (йогурт, кефир)
• Замена цельного молока растительными аналогами (соевое, рисовое, миндальное молоко)
• Включение в рацион продуктов, богатых кальцием (творог, сыр, брокколи, шпинат)

Диета подбирается индивидуально под контролем врача-диетолога с учетом возраста ребенка и степени выраженности лактазной недостаточности.

Возможные осложнения нелеченной лактазной недостаточности

Если лактазную недостаточность не лечить, могут развиться следующие осложнения:

• Хроническая диарея и обезвоживание
• Нарушение нутритивного статуса, отставание в физическом развитии
• Дефицит кальция и витамина D, риск развития рахита
• Дисбиоз кишечника
• Вторичная пищевая непереносимость
• Аллергические реакции

Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение позволяют избежать этих осложнений и значительно улучшить качество жизни ребенка.

Прогноз при лактазной недостаточности у детей

Прогноз при лактазной недостаточности во многом зависит от ее типа:

• Транзиторная лактазная недостаточность у недоношенных детей обычно проходит к 3-6 месяцам
• Вторичная лактазная недостаточность может разрешиться после лечения основного заболевания
• Врожденная лактазная недостаточность сохраняется на протяжении всей жизни

При адекватном лечении и соблюдении диеты большинство детей с лактазной недостаточностью хорошо развиваются и не испытывают серьезных проблем со здоровьем.

Профилактика лактазной недостаточности

Полностью предотвратить развитие лактазной недостаточности невозможно, но можно снизить риск ее возникновения:

• Сохранение грудного вскармливания как минимум до 6 месяцев
• Правильное введение прикорма с учетом рекомендаций педиатра
• Профилактика и своевременное лечение кишечных инфекций
• Поддержание нормального микробиома кишечника
• Ограничение антибиотиков в раннем возрасте

При наличии лактазной недостаточности у родителей стоит обсудить с врачом возможность генетического тестирования ребенка.